Fraturas da coluna vertebral por osteoporose são muito comuns, causando elevada morbidade, com limitações e piora da qualidade de vida dos pacientes. Estão associadas a dor crônica, deformidade progressiva da coluna e podem inclusive aumentar a mortalidade. O tratamento das fraturas osteoporóticas pode ser conservador, através do uso de coletes, medicamentos analgésicos e repouso relativo, ou pode ser cirúrgico. Este pode ser realizado através de fixação com parafusos e hastes ou através de técnicas onde se injeta cimento cirúrgico no interior do corpo vertebral, buscando se o aumento da altura do corpo vertebral fraturado, além de redução da deformidade e alívio da dor. Este tratamento é realizado de forma minimamente invasiva, percutânea, através da vertebroplastia ou da cifoplastia.
Vertebroplastia e Cifoplastia
Vertebroplastia foi a primeira técnica a ser utilizada. Embora tecnicamente efetiva, ela possui a desvantagem de injetar o cimento ósseo sob alta temperatura e pressão diretamente no corpo vertebral fraturado, com risco de extravasamento do material nos espaços intra e extra espinhais. A cifoplastia tem a vantagem de utilizar um balão para criar um espaço no corpo vertebral
fraturado, possibilitando a injeção do cimento ósseo sob menor pressão, red uzindo o risco de seu extravasamento além dos limites do corpo vertebral. Embora existam muitos estudos sobre estas duas técnicas, ainda não há um consenso na literatura sobre a superioridade de uma sobre a outra.
Complicações
As complicações da vertebroplastia podem ser classificadas em:
- Leve (aumento temporário da dor, hipotensão transitória)
- Moderada (infecção, extravasamento do cimento no espaço foraminal ou epidural)
- Grave (extravasamento do cimento nas veias paravertebrais, embolia pulmonar, perfuração cardíaca, embolia cerebral ou morte súbita)
Extravasamento do cimento no canal vertebral epidural ou foraminal é considerado um evento raro. Entretanto, como a maioria dos casos é clinicamente silenciosa (sem sintomas), a ocorrência pode ser maior que a relatada. Paraplegia consequente ao extravasamento do cimento e compressão medular pode ocorrer em 0,4% dos casos.
Fonte:
Mayo Clinic (https://www.mayoclinic.org)
Sociedade Brasileira de Coluna (http://portalsbc.org)
UpToDate (https://www.uptodate.com)
