Os discos intervertebrais se situam entre as vértebras e têm o papel de amortecimento e estabilização da coluna vertebral. Em contrapartida, a hérnia de disco cervical se refere à saída do conteúdo deste disco do seu local de origem, processo também chamado de extrusão discal.
Dessa forma, é possível que as hérnias de disco cervicais comprimam as estruturas neurológicas ao seu redor.
Quais as principais causas?
A causa das hérnias de disco cervicais é multifatorial, ou seja, é comum encontrarmos mais de um fator de risco. Os principais fatores associados são:
- Má postura
- Tabagismo
- Fatores Genéticos
- Sobrecarga / peso
- Traumas
Quais os principais sintomas?
Os sintomas são particulares a cada indivíduo e são determinados pela localização e volume da hérnia de disco. Assim sendo, podemos ter 3 principais grupos de sintomas: radiculopatia, mielopatia e dor axial.
Radiculopatia
A radiculopatia se refere a compressão das raízes nervosas (nervos) que saem da coluna cervical em direção aos membros superiores. Portanto, o paciente pode sentir uma dor na nuca irradiando por todo seu braço e até sua mão (cervicobraquialgia). Também pode sentir formigamento, perda de força, choques e diminuição da sensibilidade nestas regiões.
Mielopatia
A mielopatia consiste na lesão da medula espinhal por uma hérnia de disco. Uma vez que é nessa região que se dá a conexão neurológica entre o crânio e o restante do corpo podemos ter sintomas globais.
Os pacientes com mielopatia podem apresentar dor, fraqueza e alteração de sensibilidade nos quatro membros e também no tronco. Além disso, é possível observar alterações de equilíbrio, reflexos patológicos e alterações esfincterianas.
Dor axial
A própria lesão e a degeneração do disco intervertebral já são fontes de dor cervical. Além disso, a perda da capacidade de amortecimento e estabilização da coluna pela lesão do disco intervertebral sobrecarregam as articulações vertebrais e predispõem a lesões musculares e ligamentares da coluna cervical.
Qual o melhor tratamento da hérnia de disco cervical?
O tratamento das hérnias cervicais depende da condição clínica de cada paciente. Os pacientes com sintomas leves, recentes e sem perda de força são melhor tratados de forma clínica. O tratamento clínico consiste principalmente em fisioterapia, RPG, medicações e acupuntura.
Os pacientes com sintomas refratários ao tratamento clínico, dor de intensidade muito alta ou perda de força são fortes candidatos ao tratamento cirúrgico. As principais técnicas cirúrgicas são as infiltrações, descompressões minimamente invasivas e as cirurgias de substituição do disco intervertebral por um material cirúrgico (cage de disco ou prótese de disco).
FAQ
1.Quando operar a hérnia de disco cervical?
As indicações para cirurgia de hérnia de disco cervical são déficit neurológico, perda de força nos membros, lesão da raiz nervosa, lesão medular e dor refratária com falha do tratamento clínico
2.Quais os riscos de uma cirurgia de hérnia de disco cervical?
A cirurgia de hérnia de disco cervical é bastante segura com índice de complicação abaixo de 3%. Os principais riscos associados são as complicações anestésicas, perda sanguínea, alterações neurológicas (motoras e sensitivas) e infecção.
3.Qual o melhor exercício para hérnia de disco cervical?
Após a avaliação especializada, quando possível, é iniciada fisioterapia objetivando fortalecimento e alongamento dos paravertebrais cervicais, liberação miofascial e terapias anti-inflamatórias (TENS e ultrassom, por exemplo).
4.Quando a hérnia de disco cervical é grave?
A maior gravidade da hérnia de disco cervical é quando ela gera danos neurológicos permanentes, como perda de força nos braços e pernas, perda da sensibilidade tátil, dor limitante, perda de equilíbrio e perda do controle urinário e intestinal.
Fonte:
Universidade da Flórida (https://neurosurgery.ufl.edu)
Sociedade Brasileira de Coluna (http://portalsbc.org)
AO SPINE (https://aospine.aofoundation.org)
